Хочете стати сурогатною мамою? Розповідаємо, як проходить програма

Розглядаючи сурогатне материнство, варто з'ясувати не лише розмір винагороди. Хто супроводжуватиме вагітність? Чи потрібно переїжджати? Як організовані виплати та що передбачає договір? Від цих умов залежатиме ваше повсякденне життя протягом програми.

Почати можна з консультації та порівняння пропозицій. Нижче — про вимоги до сурогатної мами, медичні етапи та домовленості, які важливо обговорити до початку участі.

Сурогатна мама виношує та народжує дитину для майбутніх батьків. У гестаційній програмі їй переносять ембріон, створений у лабораторії з яйцеклітини майбутньої матері або донорки. Власні яйцеклітини сурогатної мами для цього не використовують.

В Україні умови проведення таких програм визначає, зокрема, Порядок застосування допоміжних репродуктивних технологій, затверджений наказом МОЗ №787. Він передбачає медичні показання до сурогатного материнства та генетичний зв'язок дитини принаймні з одним із майбутніх батьків.

Важливо розуміти й тривалість участі. Вона охоплює підготовку, перенесення ембріона, вагітність, пологи та післяпологове відновлення. Перенесення не гарантує настання вагітності з першої спроби, тому точну дату завершення програми неможливо визначити заздалегідь.

Пункт 6.4 Порядку №787 передбачає чотири основні умови: жінка має бути повнолітньою та дієздатною, мати власну здорову дитину, добровільно надати письмову заяву й не мати медичних протипоказань.

Водночас вимоги конкретної програми можуть бути вужчими. Наприклад, ADONIS зазначає для своїх кандидаток вік 18–36 років та додаткові критерії щодо здоров'я й попередніх пологів. Це умови клініки: пункт 6.4 наказу МОЗ не встановлює такої верхньої вікової межі.

Без власної дитини взяти участь у програмі за цими вимогами не можна. А от перебування у шлюбі не є обов'язковим. Якщо жінка одружена, до документів додають згоду чоловіка на її участь.

Попередній кесарів розтин не завжди означає відмову. Наприклад, ADONIS допускає розгляд кандидаток після одного кесаревого розтину за визначених клінікою умов. Проте відповідність такому початковому критерію ще не означає медичного допуску до програми.

Для оцінки важлива вся історія попередніх вагітностей і пологів, а не лише спосіб народження дитини. Міжнародні рекомендації ASRM — Американського товариства репродуктивної медицини — передбачають аналіз медичної історії, огляд та оцінку стану порожнини матки.

На консультацію варто взяти виписки з пологового будинку та документи про перенесені операції. Якщо пологи були нещодавно або ви годуєте груддю, обговоріть із лікарем, коли можна повертатися до питання участі. Не потрібно змінювати свої плани лише заради строків, запропонованих координатором.

На першій розмові можна з'ясувати, чи відповідаєте ви початковим вимогам і чи підходять вам організаційні умови. Медичну частину оцінює лікар після обстеження.

До нього належать, зокрема, огляд гінеколога, УЗД органів малого таза, аналізи крові, перевірка на визначені інфекції та оцінка загального здоров'я. Окремо український Порядок передбачає обстеження у лікаря-психіатра. Повний перелік і строки чинності результатів потрібно отримати в клініці.

Психологічну підготовку варто розглядати окремо від обов'язкового медичного обстеження. ASRM рекомендує обговорювати з кандидаткою її очікування, підтримку близьких, вплив участі на власну сім'ю та ставлення до завершення програми після народження дитини.

Така розмова потрібна й для ваших запитань. Наприклад, як пояснити вагітність своїй дитині, які межі спілкування встановити з майбутніми батьками та до кого звернутися, якщо емоційно стане складно.

До медикаментозної підготовки варто погодити основні умови участі й отримати незалежну юридичну консультацію. ASRM окремо наголошує на важливості власного юридичного представника для сурогатної мами, який захищає саме її інтереси. Це міжнародна рекомендація, а не окрема вимога українського законодавства.

Для оформлення участі з боку кандидатки потрібні заява, копія паспорта, свідоцтва про народження власної дитини та документи про сімейний стан, якщо вони застосовні. Для заміжньої жінки потрібна також згода чоловіка.

Під час знайомства з майбутніми батьками обговоріть, як часто ви хочете спілкуватися, хто отримуватиме новини про вагітність і до кого звертатися з побутових питань. Краще одразу з'ясувати різницю в очікуваннях, ніж намагатися владнати її вже під час вагітності.

Лікар готує ендометрій — внутрішній шар матки — до перенесення. Залежно від ситуації використовують природний цикл або медикаментозну підготовку, зокрема препаратами естрогену та прогестерону. Схему й графік спостереження визначають індивідуально.

Це не той самий процес, що донорство яйцеклітин: сурогатній мамі не потрібно проходити їх забір для цієї програми. Її медична підготовка стосується перенесення ембріона та підтримки вагітності.

Перед початком лікування вам потрібні зрозумілі письмові призначення та контакт медичної команди. Організаційні питання можна вирішувати з координатором, але зміни препаратів і доз слід обговорювати з лікарем.

Під час перенесення лікар вводить ембріон у порожнину матки через тонкий м'який катетер, зазвичай під контролем УЗД. Процедура переважно не потребує седації.

Кількість ембріонів необхідно обговорити заздалегідь. ASRM наполегливо рекомендує перенесення одного ембріона у програмах із сурогатною мамою, щоб зменшити ризики багатоплідної вагітності. Доплата за двійню не повинна підміняти розмову з лікарем про здоров'я.

Після процедури клініка призначає дату перевірки вагітності. Позитивний результат надалі уточнюють за допомогою УЗД: одного тесту недостатньо, щоб оцінити розташування та розвиток вагітності.

Якщо перенесення не дало результату, подальші дії обговорюють із лікарем. Умови оплати цієї спроби, можливість повторної участі та межі загальної тривалості програми мають бути зрозумілими ще до її початку.

Заздалегідь з'ясуйте, хто вестиме вагітність після репродуктивної клініки, де проходитимуть обстеження та в якому пологовому будинку плануються пологи. Також важливо мати контакт для медичних звернень увечері й у вихідні.

Попередня вагітність без ускладнень не є гарантією такого самого перебігу наступної. Участь потребує медичного спостереження, а можливі ризики вагітності та пологів лікар має обговорити з вами до початку програми.

Після народження дитини реєстрацію проводять за спеціальною процедурою. Серед документів передбачена заява жінки про згоду записати подружжя батьками дитини, із нотаріальним засвідченням справжності її підпису. Порядок оформлення варто заздалегідь розібрати з юристом.

Завершення вагітності не означає завершення потреби в допомозі. Обговоріть післяпологові огляди, відновлення, питання лактації та доступ до психологічної підтримки. ASRM рекомендує передбачати допомогу сурогатній мамі й після завершення участі, зокрема покриття лікування наслідків ускладнень.

Щоб порівняти фінансові умови, потрібно розділити основну винагороду, щомісячні виплати та покриття витрат. Оголошення із загальною сумою не завжди пояснює, які складові до неї входять.

Наприклад, на момент перевірки агентство Delivering Dreams зазначає для своєї програми в Україні 20 000 доларів США базової компенсації за одноплідну вагітність та 500 доларів щомісяця на повсякденні витрати. За оприлюдненими умовами агентства, щомісячні виплати починаються після підтвердження серцебиття на УЗД, а медичні витрати покриваються окремо. Це приклад конкретної пропозиції, а не середня ставка по Україні чи гарантія виплат в іншій програмі.

Порівнюючи програми, звертайте увагу не лише на загальну суму, а й на те, з чого складаються виплати та які витрати покриваються окремо. Це допоможе порівняти пропозиції на однакових умовах.

Спочатку уточніть основний гонорар сурогатної мами: яку суму зафіксують у договорі, коли її виплатять і за яких обставин вона може змінитися. Попросіть пояснити не лише розмір винагороди, а й умови її отримання.

Окремо обговоріть щомісячні виплати. Важливо знати, з якого моменту вони починаються, що мають покривати та чи входять у загальну суму, зазначену в пропозиції. Так буде зрозуміло, на які кошти ви можете розраховувати під час програми, а які отримаєте після її завершення.

Також з'ясуйте, хто оплачує обстеження, ліки, дорогу, житло, пологи та післяпологову допомогу. Попросіть конкретно зазначити, які витрати оплачуватимуть напряму, які відшкодовуватимуть вам і чи є серед них ті, що доведеться покривати самостійно.

Додаткові компенсації варто обговорити заздалегідь. Що передбачено на випадок кесаревого розтину, госпіталізації, повторного перенесення ембріона або інших змін у програмі? Важливо розуміти, які виплати можливі в кожній ситуації, коли їх здійснюють і хто за них відповідає.

Окремо уточніть валюту розрахунку, правило перерахунку в гривні та можливі податкові утримання. Вам потрібна не лише сума в договорі, а й розуміння, скільки коштів ви фактично отримаєте.

Виплати сурмамам варто оцінювати разом із витратами, які залишаються на самій учасниці. Наприклад, чи потрібно самостійно оплачувати догляд за власною дитиною під час поїздок? Чи компенсують додаткове проживання, якщо повернення додому відкладається? Усі фінансові домовленості мають бути зрозумілими та зафіксованими письмово.

Домовленість про переїзд має бути конкретною. Формулювання «пізній переїзд» або «житло надається» ще не пояснюють, де, коли й у яких умовах ви житимете.

Якщо програма передбачає проживання в іншому місті, з'ясуйте орієнтовний строк переїзду та обставини, за яких він може змінитися. Обговоріть, чи можна взяти із собою дитину, чи буде житло окремим, хто оплачуватиме комунальні послуги та дорогу до лікаря.

Варто передбачити й допомогу вдома: хто доглядатиме вашу дитину під час обстежень, пологів або госпіталізації. Не обов'язково вирішувати все одразу, але важливо розуміти, яка підтримка вам знадобиться.

Окреме питання — резервний план на випадок зміни безпекової ситуації. Де можна продовжити спостереження, хто організує переїзд і як оплачуватимуть додаткові витрати? Ці домовленості краще мати до того, як вони стануть терміновими.

Виплати, медичний супровід, переїзд і підтримка близьких — усе це важливо врахувати, обираючи програму. Дайте собі час порівняти пропозиції та зрозуміти, які умови підходять вам і вашій сім'ї. На Ovomama можна створити анкету сурогатної мами, познайомитися з майбутніми батьками й агенціями та обговорити деталі. Почніть із розмови, а рішення про участь приймайте, коли матимете відповіді на свої запитання.